「更多赌输的病人，带着残破的身体与被洗净的荷包，在暗处哭泣，默默凋零。」台北荣民总医院放射肿瘤科主治医师吴元宏，代一位直肠癌病人及家属出面揭发许达夫自然疗法，病人花了上百万买产品，未接受西医常规治疗，后来肿瘤复发，大到窜出肛门、发出恶臭才回医院治疗，但终究无法挽回生命。

 

这样的例子层出不穷。艺人猪哥亮原本发现第2期大肠癌，若接受常规治疗，预后乐观，他却相信草药可以抗癌，后来肿瘤扩散转移，难以控制；艺人温翠苹的妹妹冀望睡莲产品治疗乳癌，结果仅39岁就不幸病逝。

 

罹癌就像掉进茫茫大海，病人亟需救援，然而来自四面八方的医疗讯息却未必全然可信。该如何分辨这些讯息是真是假？当病人听信偏方，亲友如何拉他一把？

 

几年前，彰化基督教医院小区健康促进中心护理师梅慧敏的朋友发现乳癌，她害怕化疗，打算用生机饮食治疗。梅慧敏发挥平日卫教演讲的经验，劝说朋友一整天，希望她接受常规治疗（指手术、化学治疗、放射治疗等治疗方式。），但朋友不为所动，「你给我1年，如果不行，我再回医院治疗。」

 

梅慧敏深感无奈，1年足以让癌细胞坐大，她心想：你下次找我，恐怕是要问安宁疗护的事了。

 

果不其然，1年后，朋友的乳癌已转移到肺、肝、骨骼，不得已再回到医院做化疗，虽然一度控制住，但最终还是撒手不治。「如果一开始就把握时间，接受常规治疗，她应该可以再多陪孩子几年，」梅慧敏感慨。

 

国民健康署曾分析癌症登计资料，发现病人如果没有在确诊3个月内接受常规治疗，一年内死亡率高达53％，是及时就医者死亡率17％的3倍。

 

「一开始走偏、没有寻求常规治疗，花钱事小，耽误性命就无法挽回了。希望这样的遗憾不再发生，」癌症希望基金会病友服务部部长戚继玲说。

 

「癌症病人就像在茫茫大海想找根浮木，各种来自四面八方的信息，包括似是而非的观念，很容易在他们心灵脆弱时乘虚而入，造成误导，」彰化基督教医院全方位乳房肿瘤中心临床药师林逸祥说。

 

哪些抗癌、治癌观念需要仔细检视？

 

迷思1／年纪大了，得了癌症不用治疗？

 

 

 

国健署曾调查「癌症病人诊断后为什么没有接受治疗」，有四成病人回答「年纪太大，觉得没有必要接受治疗」，位居第一。

 

彰化基督教医院血液肿瘤科主治医师张正雄指出，年龄不是决定癌症治疗的主要因素，而是要看长者的整体健康状况及生活功能（比如是否有多重疾病、行走能力、生活自理能力等），再参考癌症期别而定，不见得年纪大就不能接受癌症治疗。他曾遇过70几岁的骨髓瘤患者，高剂量化疗及干细胞移植他都挺得住。

 

再者，癌症治疗不断进步，相较以往，治疗质量已有改善。戚继玲说，以前手术常要开胸剖腹，术后复原期长，但现在有腹腔镜、胸腔镜、达文西手臂，伤口小、复原时间缩短，对年长病人有利。

 

迷思2／癌症一发现就是晚期，没希望了？

 

 

 

有些病友一诊断出癌症就是3、4期，觉得已是末期，活不了多久，索性不治疗了，少受点苦。

 

其实，晚期不见得等于末期。「期别跟存活时间不一定有绝对的关系，」台北荣民总医院放射肿瘤科主治医师吴元宏说，有人得第4期癌症还可以活6、7年；有人是第2、3期癌症却只活了1、2年，「这跟肿瘤的位置、癌细胞的形态与特性有关。千万不要因为期别比较后面就觉得无望，不治疗了。」

 

并且，新药不断推陈出新，先接受治疗、延长生命，才有机会衔接新药，持续控制疾病，维持一定的生活质量，卫生福利部双和医院胸腔内科主任李冈远提醒。

 

也不要被存活率这个数字吓到。治疗存活率通常是指病人整体平均存活的情形，但还是有个别差异，不代表每个人一定如此。「不放弃或背离常规治疗，生命有时超乎预期，」林逸祥说。

 

迷思3／开刀会让癌细胞扩散？

 

 

在体检代检的调查中，「害怕开刀」是癌症病人不接受治疗的另一大原因，甚至坊间一直流传着「不开刀还好，一开肿瘤扩散得更快」的说法。

 

新北市立联合医院副院长、一般外科主治医师夏振源说，这通常跟癌症手术前影像学的诊断够不够精确有关。

 

比如在右叶肝脏发现大肿瘤，尤其是同时合并有门静脉侵袭，此时左叶很可能已有肿瘤，但很小，影像检查看不出来，即便现在医学影像科技发达，仍有局限与盲点，结果手术切除右叶的肿瘤后，左叶的肿瘤却如雨后春笋般长出来，「大鬼不在，小鬼当家」，病人因而误以为是手术造成扩散，事实上是肿瘤本来就已扩散。「手术前应该仔细评估，」他强调。

 

荣民总医院胸腔外科主任吴玉琮说，手术后病人的免疫力可能比较弱，癌细胞因而有机可乘、扩散出去，晚期病人整体状况本来已不好，更不适合开刀。「但对早期病人而言，开刀跟扩散没有关系。如果手术后癌症复发，并不是开刀造成的，而是肿瘤复发。」

 

夏振源说，肝脏肿瘤若侵犯到大血管，医师在手术时会尽量避免挤压肿瘤，并将血管先结扎再扳动肝脏，以减少肿瘤破裂、沿血管扩散的机会。「因开刀而导致癌细胞扩散的机会是很低的，不要因此而不敢开刀。整体来说，针对可手术的病人，开刀的效益大于不开刀。」

 

迷思4／放疗、化疗会加速癌细胞生长？

 

 

 

网络上流传「放疗、化疗后，癌细胞会加速生长，所以千万不能做」。吴元宏说，这句话前半段是对的，癌细胞就像体内另一种生物，化疗、放疗试图压制肿瘤，确实会促使它找出路、加速繁殖，才能活下去，这是医界早知道的事。

 

「但这句话没说的是，当放疗、化疗的剂量足够时，就有机会压制、杀死癌细胞。这就是为什么放疗、化疗不是做一、两次就够了，必须做完一定疗程。」

 

迷思5／放疗、化疗很伤身，千万不能做？

 

「癌症病人不是死于癌症，而是死于治疗」，这种说法吓得很多病人逃之夭夭。李冈远说，化疗药物的确有副作用，但相较于过去，毒性及副作用已大为减轻，治疗时也不一定要住院。「以前病人一打开诊间的门，就一路呕吐着进来，现在病人做化疗时还能游山玩水。」

 

此外，做化疗时的辅助药物也有助减轻呕吐、腹泻等副作用，病人顶多觉得食欲不好、有点恶心。

 

放射治疗也进步许多。吴元宏说，以前放射线无法照得精准，照射的范围大，常伤及正常组织，比如治疗鼻咽癌时无法避开鼻咽后面的脑下垂体，结果癌症治好了，脑下垂体却受损，病人没有月经、无法生育。「现在的放射治疗定位准、范围小、放射线的剂量也精准，已经看不到这样的副作用了。」

 

「不能否认，治疗本身是有风险的，」张正雄说，疗效与副作用就像天秤的两端，而医师的责任就是尽量提升疗效，减少副作用。

 

迷思6／癌症不治疗也不会要命？

 

 

 

吴元宏说，摄护腺癌发展得很慢，目前医界认为如果病人是早期摄护腺癌且超过80岁，可以不立刻治疗，定期追踪即可。「但不是所有癌症都可以这样处理。」

 

有些抗癌名人宣称自己没开刀，肿瘤也能得到控制。高雄长庚纪念医院大肠直肠肛门外科主治医师陈鸿华说，大肠癌2、3期的患者单做放疗或化疗，有10～20％肿瘤会消失，是少数幸运的一群。「但每个人都这样幸运吗？」

 

迷思7／癌细胞靠葡萄糖代谢，癌症病人要少吃淀粉？

 

李冈远说，这句话前半段是对的，癌细胞确实是用葡萄糖作为能量来源，但后半段的逻辑过于简化。「就算病人不吃醣类（如淀粉）、不提供癌细胞葡萄糖，癌细胞还是会转而用胺基酸、脂肪酸作为能量来源。生命会自找出路。」

 

再者，癌症病人需要充足的营养及热量才有本钱抗癌，若长期不吃醣类、营养失衡，造成体重减轻，恐怕没有足够的体能完成治疗。

 

近年热门的生酮饮食，也主张减少摄取醣类，阻碍癌细胞吸收营养，强调吃高脂及适量蛋白质。

 

吴元宏说，目前仅看到晚期脑癌患者采用生酮饮食，可能增加几个月寿命。但这种饮食方式可能导致酮酸中毒、增加肾脏负担，建议先跟医师讨论再决定，不要贸然尝试。

 

他认为比较有参考价值的是，临床试验发现，三阴性乳癌患者采低脂饮食可增加1年多的存活时间。

 

迷思8／保健食品可以抗癌？

 

 

 

癌症希望基金会曾做过调查，高达82％的癌症病人曾服用保健食品，平均服用4.3种。

 

「保健食品是食品，不是药品，没有治病的功效，也不能取代常规治疗，」林逸祥强调。

 

李冈远说，保健食品常宣称「经实验证实」，但通常只是动物实验，并未经人体试验。

 

「人罹癌原因复杂，而老鼠是在单纯的实验室环境中被植入肿瘤，某些成分能抑制老鼠身上的肿瘤，但在人体上却未必看得到同样的效果。」

 

再者，保健食品会不会跟药物产生交互作用、影响药效？会不会加重身体的负担（比如肝脏的代谢功能）？「如果在吃保健食品，要让医师知道，」戚继玲说。

 

林逸祥提醒，乳癌病人不建议摄取含荷尔蒙的保健食品，如蜂王乳、大豆异黄酮萃取物等，因为可能会影响疾病进展。

 

但黄豆类制品如豆腐、豆浆，或山药等食物内虽含植物性荷尔蒙，但国外的大型研究结果发现，对乳癌病人安全无虞，因摄取量不高，就不需担心会刺激肿瘤。

 

迷思9／气功、瑜伽、冥想，能帮助抗癌吗？

 

 

 

李冈远说，气功、瑜伽、冥想等拿来保健身体没有问题，也能减轻癌症治疗时的疲惫与不适，但不能取代常规治疗，不能期待它能治疗癌症。

 

常规治疗：指手术、化学治疗、放射治疗等治疗方式。http://www.tijxf.com/

 

三阴性乳癌：指荷尔蒙接受体ER、PR及HER-2皆为阴性，这种类型的乳癌通常较为恶性，较易复发。