胰岛素是一种荷尔蒙，负责管控糖分、肌肉与脂肪的储存，也负责调整血糖。琳安联合诊所王志轩医师解释，正常情况下，食物中的淀粉经过消化后，会分解成葡萄糖进入血液中，当身体侦测到血糖升高的讯号时，便会刺激胰脏分泌胰岛素到血液中，胰岛素结合到细胞膜表面的胰岛素受体，开启葡萄糖进入细胞的通道，故能降低血糖数值。

 

当血液中的葡萄糖过量时，会对人体产生伤害，因此胰脏会分泌大量的胰岛素试图降低血糖，但细胞内能使用的葡萄糖数量有限，多余的葡萄糖未能转移到细胞中，使得血糖数值降不下来；即使胰脏分泌更多的胰岛素也无法使血糖恢复稳定。久而久之，体内细胞对胰岛素的反应变差，抽血检查也会发现病人同时有高血糖和高胰岛素的状况，这就是胰岛素阻抗。

 

胰岛素阻抗症状？

 

初期的胰岛素阻抗不会有明显症状，但随着病情进展，胰岛素阻抗的状况变得更差，就会开始出现高血糖的状况，常见症状包括：

 

口渴

频尿

容易饿

视线模糊

头痛

皮肤感染风险增加

伤口愈合缓慢

胰岛素阻抗原因？

 

胰岛素阻抗多是由不当的生活习惯引起，国外医疗网站克里夫兰诊所Cleveland Clinic列出了胰岛素阻抗的高风险因子，包括以下几点。

 

肥胖：肥胖的人，尤其内脏脂肪高的人有较高风险罹患胰岛素阻抗。可能是因为脂肪产生的物质会使人体慢性发炎，体内激素紊乱，进而产生胰岛素阻抗。

运动不足：肌肉可代谢血糖，而运动则能让身体对胰岛素更敏感。研究发现运动量少、久坐都会增加胰岛素阻抗的风险，且这些坏习惯也容易使人发胖。

精致饮食：常吃加工食品、高糖分和油炸的食物，会使体内的血糖飙升，胰脏便会大量分泌胰岛素试图平衡血糖。长久下来胰脏压力增加，进而导致胰岛素阻抗。

药物：特定药物会造成胰岛素阻抗，例如类固醇、血压药物或身心症治疗药物等。

胰岛素阻抗检查方式？

 

胰岛素阻抗的症状不明显，大部分都是在例行的健康检查发现。主要的诊断方式以抽血为主，评估的各项数值如下表所示。

 

胰岛素阻抗检查方式

检验名称         正常值     糖尿病前期     糖尿病确诊

糖化血色素（HbA1c）  ＜5.7%     5.7～6.4%        ≧6.5%

饭前血糖值（空腹血糖值）         ＜100 mg/dL   100～125 mg/dL      ≧126 mg/dL

饭后血糖值（口服葡萄糖耐受试验）         ＜140 mg/dL   140～199 mg/dL      ≧200 mg/dL

胰岛素阻抗     标准值为≤1.0，当≥1.9即属轻微胰岛素阻抗，≥2.9属严重胰岛素阻抗

 

医师也可透过糖尿病常见症状多吃、多喝、多尿、体重减轻等症状，或透过任何时间两次随机血糖检测值≧200 mg/dL来协助确诊。

 

如何改善胰岛素阻抗？

 

胰岛素阻抗是可逆的，一旦发现胰岛素阻抗后要尽快调整生活和饮食习惯，以下列出几种逆转胰岛素阻抗的生活方针供读者参考。

 

饮食：除了少吃精致食物、加工食品、高热量和高糖分的食物外，科学家也发现以下几种香料有助于改善胰岛素阻抗。

大蒜：动物实验发现，大蒜能改善胰岛素分泌，且具有能增加胰岛素敏感度的抗氧化物质。

姜：姜所含的化学物质姜辣素（Gingerol）让肌肉细胞上对糖的受体较灵敏，增加对糖的利用，可提升人体对胰岛素的敏感度。姜黄：姜黄中的姜黄素（Curcumin）具有强效抗氧化、抗发炎特性，可减少血液中的游离脂肪酸与糖分，提升胰岛素敏感度。

肉桂：研究发现，每日只要摄取1/2～3茶匙（1~6克）的肉桂，就能显著降低短期与长期的血糖值。肉桂也能让肌肉细胞对糖的受体较灵敏，有效将葡萄糖运送到细胞；甚至有些研究发现，肉桂中含有的化合物能模拟胰岛素，直接作用在细胞上，能更好地运用血液中的糖分，提升胰岛素敏感度。

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减重：肥胖是胰岛素阻抗的主因，减重除了可改善胰岛素阻抗外，更可以降低罹患心血管疾病和糖尿病的风险。研究指出平均每减轻1公斤就可减少16％糖尿病的发生率。而一般来说，会建议病患减掉原本重量的7％。

运动：有氧运动可减少胰岛素抗阻性，增加肌肉对葡萄糖的摄取、减少肝脏释出葡萄糖，能有效降低血中的葡萄糖浓度。只要每周有氧运动累积超过150分钟，不需刻意减重也能减少2％的糖尿病风险。而且，只要「会感觉喘」的活动就有效果。像是最简单的快走、骑脚踏车、慢跑、有氧体操等都符合这个条件。若能搭配重量训练增加肌肉量，效果更好。