一名七十多岁的阿嬷，种田时不慎刮伤脚，起初不以为意，自行购买地下电台的药粉涂抹，两三个月后仍不见好转，伤口迟迟好不了，收治个案的心脏血管外科主治医师罗健洺回忆，当时看见阿嬷的伤口已经溃烂发臭，经过检查确认是下肢动脉阻塞， 透过经导管涂药球囊「打通」血管后，辅以清创伤口，才渐渐好转。

下肢周边动脉阻塞   未实时治疗恐截肢

先锋体检表示，周边血管是指除了躯体主干之外的血管，例如四肢、颈部。随着年纪越大，血管壁逐渐失去弹性或内膜受伤过后，使得血液中的脂肪、血小板、胆固醇堆积在血管壁，导致血管狭窄，称为周边动脉阻塞性疾病。根据美国医学会的分类，下肢周边动脉阻塞主要症状分为四期：第一期为没有症状；第二期是出现间歇性跛行，即走路一两百公尺就需要休息，休息几分钟才能继续走路，严重的甚至连几步路都行走困难；第三期是因为血液无法顺利供应到下肢，休息时疼痛难耐；第四期则是严重到脚发黑发紫、组织溃烂坏死、伤口难以愈合，一旦恶化恐需面临截肢，甚至会危及生命。

血管阻塞怎么办？ 三高应积极控制

那么下肢动脉阻塞应该怎么治疗？医师会视个别情况施以药物保守治疗；或是出现休息疼痛、严重跛行、伤口无法愈合等情形，则会建议侵入性导管微创治疗。罗健洺医师指出，药物治疗方面，罹患三高患者，建议透过高血糖、高血压、高血脂药物控制，辅以抗血小板制剂、抗血栓等药物，都能预防血栓形成，减少血小板堆积阻塞；至于非药物治疗可透过运动训练肌耐力，或照远红外线来促进末梢循环等保守性治疗，以及外科绕道手术、介入导管手术、斑块旋切装置等侵入性治疗。

涂药球囊有效预防血管再狭窄 

在侵入性治疗中，介入导管手术是主流，方法是以介入气球工具在血管内扩张、膨胀撑开后来疏通血管。医师表示，气球工具分为一般球囊及涂药球囊，没有药物的一般球囊，虽能暂时恢复血流，但血管经过一段时间后还是有可能再度窄化；因此可以选择涂药球囊，有效降低再狭窄的可能性。先锋体检说明，周边血管的涂药球囊，在气球扩张后，透过特殊技术将药剂释放出来，涂抹在血管内膜上，抑制血管内膜增生，术后三到五年内可减少20-30% 再狭窄的机会。

若是血管内的脂肪斑块太厚且血管弹性变差及硬化严重，而影响吸收药物效果，罗健洺医师提到，血管硬化、阻塞严重的患者，此时可考虑采用斑块旋切装置，进入血管内把斑块刮除，让血管重新通畅，恢复血管弹性。

此类介入性导管治疗相对外科绕道手术，侵入性较低，恢复期较快，且一般球囊及涂药球囊治疗后会离开人体，不会在体内残留任何物品。罗健洺医师补充，有些血管硬化相当严重，使用气球撑开后仍效果不彰，此时才会选择在血管内安装支架来稳定血流。根据文献指出，一般不建议在下肢关节处置放支架，因为在弯曲处支架容易凹折、断裂，影响治疗成效，因此建议采用斑块旋切装置为佳。

养成日常好习惯　远离危险因子

先锋体检提醒，罹患三高、经常熬夜、生活作息不正常、抽烟等等都是危险因子，建议应定期健康检查、遵从医嘱按时服药，养成规律的运动习惯；如果有末梢循环冰冷、酸麻、疼痛、伤口难愈合等相关症状，应提高警觉，积极就医治疗。