先锋体检提醒：门诊来一个国小六年级男童，因两手的手指甲及脚趾头皆有异常现象，而遭到班上同学们嘲笑，也因以为是灰指甲，怕被传染不敢靠近他。而男童不仅手脚指甲出状况，连头顶也秃了一块，原本在诊断上被视为灰指甲，但详细检查后发现是罹患了「二十指甲失养症」，医师指出，这类疾病与灰指甲完全不一样，并不具传染性。

指甲粗糙伴随秃头、干癣　即可能为二十甲失养症

粗面指甲 （trachyonychia）指的是指甲表面异常粗糙，当手脚上多数指甲都出现粗糙就叫二十甲失养症 （twenty nail dystrophy），最早在1977年由Hazelrigg等人提出，它是一种后天指甲变形，特征是表面粗糙像砂纸、纵轴纹条、脊状隆起、裂沟、雨滴状凹洞、脆甲、指甲裂开、甲面失去光泽等，出现在手脚大部份的指甲，甚至是二十指的指甲。

通常从婴儿或孩童时期缓慢出现，到了3-12岁时达到高峰，然后又慢慢的改善，少数病患则是成年后才出现，另外，也可能因遗传家族史的关系，而伴随圆形秃疾病。据统计圆形秃患者有12%会发生二十甲失养症，尤其是严重的全头秃或全身秃，也有部分人认为二十甲失养症是圆秃的指标之一，此外，二十甲失养症还可能跟扁平苔藓、干癣有关，扁平苔藓引起的二十甲失养症通常比较薄，而干癣引起则多为厚甲。

二十甲失养症多属良性病变 不具传染性

二十甲失养症的报导不多，目前较大的研究是韩国做的统计，其中分成五种临床亚型，分别是萎薄甲型、增生厚甲型、雨滴凹陷型、浅纵沟型（深度不及指甲板一半厚度）及深纵沟型（深度超过指甲版一半厚度）。

大多数情况下，二十甲失养症会随着年纪慢慢改善，因此大部份的病人，尤其是儿童患者，并不一定要治疗，若要选择治疗，可以尝试口服或注射类固醇；国外则有报导可使用口服Ａ酸及环孢灵来治疗干癣引起的粗面指甲。二十甲失养症多数属良性病变，虽然外观不好看，但不会造成指甲疤痕化，这代表将来指甲仍有机会恢复正常。建议如果民众发现可能患有相关疾病，先与医师咨询，进行正确的诊断，以免延误治疗时机。