日常喝过量的咖啡、茶叶，小心出现心悸。当发现自己的「心脏突然停一下」或是「心脏突然多跳一下」、「心脏好像要跳出来」，以及常说的「心里小鹿乱撞」，其实也是一种心悸。有心悸症状别轻忽，有可能是心律不整所引发。尤其心室性心律不整有可能造成猝死，不得不慎！

国泰医院心脏内科柯文钦医师表示，当病人感到心悸时，心脏可能是处于心跳过速，以及心律不整。（图片提供／国泰医院）

出现心悸别轻忽　心脏可能处于心律不整状态

心悸与心律不整之间的关系为何？国泰医院心脏内科主任柯文钦表示，心悸是一种自觉的症状，当心脏在胸腔内的搏动身体的神经系统所察觉时，就会有心悸的感觉，所以神经系统的敏感度，决定了病人是否会有心悸，心悸的厉害程度与其心脏疾病的严重程度，不一定有直接的关系。病人可能只是轻微的心律不整，但觉得心悸很难受；而病人有严重的心律不整，却可能只有轻微的心悸而已。

由以上可知，心悸不等于心律不整，但是当病人感到心悸时，心脏可能是处于心跳过速：正常人休息时心跳每分钟约在六十至一百下之间，如果心跳一分钟一百一十下以上就会有心悸的感受。以及心律不整：病人会有心跳不连续的感觉。

【心律不整分成4类】：

心跳好快，或心跳很慢，都有可能是心律不整的征兆，但是要先判定是属于哪一种心律不整。大致上可将心律不整分成以下4类：

1.心跳太快：自觉心悸、头晕、甚至昏倒，包括阵发性心室上心率过速、心室心率过速、心房扑动、心房纤维颤动等。

2.心跳太慢：自觉虚弱无力、头晕、甚至昏倒或出现心衰竭现象，包括病窦症候群、心房纤维颤动并发心率过缓、房室传导阻滞等。

3.心跳不快不慢但不规则：心跳速率在正常范围内，但不规则。自觉心脏突然多跳一下或暂停一下，有时因迷走神经反射而咳嗽一下，包括心房早期收缩、心室早期收缩等。

4.猝死：根据西方国家的统计，百分之八十的猝死是与冠状动脉疾病有关。冠状动脉疾病患者有一半是突然死亡的，而恶性心室性心律不整是心因性猝死的主因。

有心悸症状别轻忽，有可能是心律不整所引发。尤其心室性心律不整有可能造成猝死，不得不慎！

心因性猝死疾病　恐因心室性心律不整而造成猝死

柯文钦医师表示，在10种心因性猝死的疾病中，除了主动脉剥离、瓣膜性心脏病，其中有8个到最后可能因为心室性心律不整而造成猝死，包括：心肌梗塞、扩张性心肌病变、肥厚性心肌病变、心肌炎、原发性、主动脉瓣膜狭窄、心律传导系统异常、右心室发育异常。

不同心律不整的问题　有不同治疗方式

针对不同的心律不整问题，有不同的治疗方式。如果是心跳太快，如心室颤动，可选择使用「经导管电气烧灼术」：先以电生理学检查，找到不正常传导路径或异常放电病灶，再用小量电能，使病灶组织温度升高干化，而失去传导功能，达到根治心律不整的目的，目前成功率可达百分之九十以上。

属于心跳太慢的心律不整，可使用心脏节律器：目前的趋势是，除了慢性心房纤维颤动外，均装置双枪型节律器，即心房心室均有电极作用，较符合心脏生理。有些型式更具有速率反应装置，节律器跳动速率可随着走路、运动或休息而自动调整，维持较正常的生活质量，并有助于减少日后心房纤维颤动的发生。

如果是心跳不快不慢的心律不整，可以服用抗心律不整药：近年来陆续有些新型抗心律不整药问市，使用时有更多的选择。

最后是曾经发生过险猝死被救回，以及持续性心房颤动的心律不整，可进行植入型自动除颤器：和心脏节律器相同均装置于前胸皮下或胸肌下。当病人发生恶性心室心率过速或心室纤维颤动时，自动除颤器会立刻感应到，并在数秒钟内自动电击，来使心律恢复正常，阻止猝死的发生。