先锋体检代替体检机构四月底一篇关于安眠药与脑癌关连性的报导，引起轩然大波，身心精神科门诊中，几乎每天都会有病患忧心忡忡的询问，更造成广大民众的恐慌。本报导的最大问题，用最精简的一句话来说就是：「研究结论与报导标题都是错的」，详细原因已有多位专家学者撰文说明，在此不再赘述，有兴趣进一步探究的读者可参考以下两篇：

。「安眠药增98%脑癌风险」是错的（苏冠宾博士）

。吃安眠药会得脑癌？如何看懂这类夸大的新闻（陈丰伟院长）

至于我想藉这次事件和大家讨论的，则是读到这类医学研究或报导时，所该具备最基本的「常识」与「心态」。

因为唯有如此，你才能避免错误解读，以及随之而来的不必要恐慌。

首先让我们假设：几年后经过更加严谨、详细的研究后，发现安眠药「确定会增加脑癌发生率98％」（为了说明方便，以下直接以「增加100％发生率」做说明，也就是机率提高为原本的「两倍」）。

我将从两方面讨论：「相对风险」与「绝对风险」的差异，「人生抉择」的评估。更重要的是，以下我所提到、引用的资料，都是各位读者可以自己上网搜寻到，完全不需要具备专业医学知识，甚至连不懂英文都没关系。

「相对风险」与「绝对风险」

脑癌发生率在世界各地大约都是「十万分之5」左右，万一服用安眠药真的会造成脑癌发生率提高为（未服用安眠药者的）两倍，那就表示发生率成为「十万分之10」。这样的数字有些抽象，换算为大家较熟悉的「百分比」：一般人得到脑癌的机会大约是百分之0.005，服用安眠药者则会提高为百分之0.01。

再从另一个角度解释：一般人「不会」得到脑癌的机会是99.995％，服用安眠药者虽然脑癌发生率提高为两倍，但是「不会」得到脑癌的机会却是99.99％，「会」得到脑癌的机会则只有0.01％！就算数字是更可怕的「十倍」，服用安眠药者的脑癌发生率还是只有0.1％，「不会」得到脑癌的机会仍然高达99.9％！

但是，假使有另一份研究发现，服用安眠药会造成某种A癌症（或A疾病）发生率提高十倍（和前段的假设完全相同），但是A癌症（或A疾病）在一般人的发生率是5％，那我们看待这篇研究的态度（担心程度）就要完全不同了！因为这表示，虽然数字看起来同样是提高「十倍」，但服用安眠药让我们得到A癌症（或A疾病）的机会将成为50％，也就是每两个服用者就会有一个得到这种癌症（或疾病）！

「增加98％脑癌发生率」、「增加为十倍」这些数字就是所谓的「相对」风险，顾名思义是透过「比较」所得到、「相对而言」的罹病风险，意义其实远远不及「绝对风险」来得重要──罹患脑癌的机会是0.1%，罹患A病的机会是50％，两者的差异一目了然。

想要得到这些数字，只要上网搜寻「某某疾病」与「发生率」、「某某疾病」与「盛行率」这些关键字，不需任何专业背景，只要有最基本的数学能力，就能估算出「相对风险」与「绝对风险」。

「人生抉择」的评估

同样以安眠药与脑癌为例，如果读过上一段内容以后，你还是觉得很不放心，还是认为自己一定会是那倒霉的（会得到脑癌的）0.01％，而不会是那（不会得到脑癌的）99.99％，因此决定从此不再服用安眠药，进而陷入长期失眠的状况，这么一来会有什么结果？请上网搜寻「失眠」、「死亡」这个关键字组合，你就能读到很多以中文撰写的研究结果与讨论。

我替大家节省时间，整理出来的结论就是：长期失眠会造成心血管问题、体内发炎反应增加等状况（更别提因为失眠造成精神不济，跌倒、出车祸等意外的发生机会也将提高许多），进而造成死亡率增加，说得更清楚就是「早死」。所以当你出现持续失眠，问题似乎就变成：

一、吃安眠药改善睡眠，但是日后可能得到脑癌（再次提醒：0.01％）。

二、不吃安眠药因而持续处于失眠，虽然比较不会得到脑癌，但是会比较早死。

其实不只是这次的事件，医学领域中、甚至人生过程中，类似这样的两难总是层出不穷，更可说是常态的一部份，很少有简单、明确的「最佳解决方案」（「维他命」与「癌症」的关连，「止痛药」与「胃溃疡」的关连，「中草药」、「健康食品」与「洗肾」的关连，都可以找到相关研究资料）。

最典型的例子就是：听到某专家说某些食物、健康食品对健康有益，某些食物则不利于健康，结果每日生活为了准备有益的食物、购买健康食品而花费大量时间金钱，甚至造成与家人朋友聚餐、相处时的不愉快（这种情形很常见），结果对身心健康的好处与伤害加减之后是「作白功」！还不如拿出其中「一部份」时间金钱从事休闲、旅游等抒压活动，减少自己的龟毛、机车造成人际相处上的不愉快，整体而言对身心健康反而更有益处！

因此，绝对不要只因为「单一」研究、说法，就影响、推翻了你的一切（人生抉择、生活方式、饮食习惯等）。最妥善的作法是：尽可能搜集不同信息，除了学习判断可信度高低以外，也要依照人、时、地等因素，考量「适合自己」当下现实状况的决定与作法。

其实，你并不是只有两个选择

反应快的读者应该会发现，上一段中的「问题」并不是只有一、二这两种看起来都很无奈的选择，其实你还有其他选择：不吃安眠药也能改善睡眠的方法。这方面信息已经很多，我就不浪费篇幅重复，有兴趣的读者请搜寻「睡眠卫生」这个关键字。

话虽如此，紧接而来的问题却是：这些「非药物」治疗方式，并不见得适合每个人的状况，甚至可以说，对现代人而言，做不到的机会其实很大！

比方：睡眠时间最好能固定，但是对常要加班、轮班的朋友来说，却很难做到。再比方：睡前最好不要接触3C产品，以免影响睡眠质量，但如果老板是柯P，这个小小的期待对你来说恐怕也很奢侈。

在此要特别提醒：这些睡眠卫生原则并不一定得「全部」做到才会有效，而是在现实条件许可下「尽可能」执行，做到越多则效果会越显著，就算只能做到一两项，也绝对比完全放弃不做来得好。

另一个重要的原则是：对于失眠这类原因广泛的身心问题（诸如忧郁、焦虑、肥胖也属此类），绝对没有既快、又有效、又没副作用的捷径。有恒心的规律运动，练习瑜珈、静坐、气功等放松技巧，才是最根本的解决之道。

综上所述，最完整而全盘的作法应该是：如果失眠是因为短期外在因素造成的，先设法加以排除，不见得要立即服药。但如果外在因素难以立即排除，非药物调整也已经尝试过但无效，则可以考虑以药物处理，先将身心状况稳定下来，同时积极进行睡眠卫生、放松技巧等努力，等一段时间发挥效果后，再逐步减低药物剂量、最后停药。

至于最糟的状况则是：已经严重失眠了，但是既不愿意好好遵守睡眠卫生，又找尽理由不练习放松技巧，说到吃药却又是一堆（如前文所述）过度的担心。这么一来别说是医师，连老天爷恐怕都帮不了你，也只能请你自求多福了！

 

 

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