人们出于许多原因隆乳，可能因切除乳癌肿瘤、或因创伤而需要重建，也可能单纯希望胸部更丰满、胸型更美丽。国际美容整形外科学会（ISAPS）统计，隆乳多年蝉联全球最常见的美容外科手术，2020年执行次数超过162万人次，其中43.3%单纯为美容目的而动刀。

 

值得注意的是，各界近年开始关注乳房植入物是否会增加特定癌症的发生风险。

 

美国十年前开始关注罕见淋巴瘤

 

2011年，美国食品及药物管理局（FDA）首度发现乳房植入物与间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）可能存在关联。2016年，世界卫生组织进一步将这些与乳房植入物相关的病例界定为一种伴随乳房植入物发展的T细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）。这是非何杰金氏淋巴瘤的一种型别，属于免疫系统的癌症。

 

具体来说，当乳房植入物置放于人体乳房组织后方或胸部肌肉下方，随着时间过去，植入物周围会形成名为「荚膜」的纤维性疤痕组织，这个组织将植入物与乳房的其余部分隔开，而 BIA-ALCL 癌细胞通常靠近植入物且包含于纤维荚膜内。若未尽快治疗，有可能让病情恶化甚至致命。

 

根据美国政府近年资料，多数 BIA-ALCL 发生于植入绒毛面/纹理面植入物的患者。不过在整体发病率方面，文献推估数据不一，高至每3,817名患者中有1人，低至30,000名患者中有1人。虽然这相较每年超过百万的隆乳人次来说并非多数，「但迄今为止，已审查确认的数据及公布的信息显示，接受乳房植入物患者有增加 BIA-ALCL 的风险」。

 

2019年，美国政府分析发现，使用爱力根公司（Allergan）纹理乳房植入物罹患BIA-ALCL的风险较高 — 当时全球通报的573例病例中，481例使用爱力根乳房植入物，而在13例死亡案例中，有12例使用该品牌植入物。

 

这是否代表国人执行隆乳手术罹患 BIA-ALCL 的风险不高，似乎还不能太早下定论。一来，隆乳手术多为自费医疗，因此官方难以掌握国内执行多少量的隆乳手术以及 BIA-ALCL 的发生率。再者，如果社会大众对这个疾病的认识不足，不良事件通报量自然也会比较少。

 

不只一种癌症风险

 

隆乳带来的风险不只BIA-ALCL，美国官方近来接获更多其他癌症的病例报告。

 

根据其近日发布的安全警讯，美国政府注意到在乳房植入物周围的荚膜中，曾有少于20例鳞状细胞癌（SCC）及少于30例的各种淋巴瘤病例，这些病例所使用的乳房植入物材质各异，纹理或光滑质地、盐水或硅胶材质均有。

 

然而，鳞状细胞癌及各种淋巴瘤的发生率及风险因子目前仍旧未知。美国食品及药物管理局医材和放射健康中心外科和感染控制器械办公室主任比尼塔·阿沙尔（Binita Ashar）在相关声明中强调，目前还没有足够的信息宣称乳房植入物是否会引起这些癌症、或是否部分乳房植入物带来的风险较高，因此相关病例都应通报官方，以有更充分的数据数据供判断。

 

给大家的６项建议

 

几项建议，提供已经或正在考虑使用乳房植入物的人们参考，综合整理如下：

 

如果正在考虑、或者已使用了乳房植入物，深入了解乳房植入物的风险和益处。如需与医师讨论，讨论重点可参考卫福部公告的乳房整型手术同意书及说明书范本。

如果已使用乳房植入物，无须更改常规医疗照护或追踪。

留意乳房植入物周围荚膜中鳞状细胞癌及各种淋巴瘤已有被通报案例。

持续密切关注自己的乳房植入物，如果发现乳房或植入物有任何异常变化（如肿胀、疼痛、肿块或皮肤变化），立即与医师联系。

如果没有症状，不建议因为此安全警讯而移除乳房植入物。

如果有乳房植入物且遇到相关问题，可透过医师或医疗机构进行不良事件通报。