扁桃腺反复发炎肿大，连吞口水都痛，化脓感染甚至需要住院治疗，到底怎么回事？

 

每到季节转换、感冒大流行的时期，人们总是一个接一个戴上口罩，抱怨此起彼落。

 

「扁桃腺又肿起来了啦。」

 

「唉，我连喝水都痛……。」

 

更有人严重到因喉咙肿痛导致呼吸、吞咽困难，紧急到医院插管，如伊林名模小蛮被诊断出「急性扁桃腺化脓」，住院9天期间，天天打抗生素和点滴。

 

为什么单纯的扁桃腺发炎会演变成化脓，甚至需要住院、插管、打点滴？扁桃腺反复发炎又应该怎么办？寻求中西医疗法替你解答。

 

 

 

〔西医观点〕病毒感染症状治疗、细菌感染要吃抗生素

 

「如果免疫系统是防卫人体的城墙，扁桃腺就是重兵聚集的入口，」儿童感染科主任黄立民如此形容，因此，一旦有病毒或细菌入侵，扁桃腺通常第一个发难，发炎时会红肿、疼痛，化脓时则形成局部群聚白点或一片片白色分泌物覆盖在咽喉部。

 

此时，扁桃腺可能受到细菌或病毒感染。八成以上的扁桃腺发炎为病毒感染，主要是腺病毒、EB病毒，其他还有流感病毒、类流感病毒、克沙奇病毒（肠病毒）等。

 

病毒感染没有特效药，只能透过退烧药、咳嗽药、抗组织胺缓解发烧、咳嗽、流鼻水等症状，「病毒感染不能急，多喝水、多休息，加强自身免疫力才能对抗疾病，」黄立民说。

 

不过，3天内如果症状没有好转，或是进一步化脓，就需要及早就诊，确定没有继发性细菌感染或并发症，林口长庚医院儿童耳鼻喉科主任李立昂也提醒。7岁以下的幼儿、65岁以上的长者，或是免疫力低下的慢性病、艾滋病，以及正在做化疗的癌症病人，都是并发细菌感染的高危险群，要特别注意。

 

如果怀疑有细菌感染，医生会请病人做快速筛检或细菌培养，确诊后以抗生素治疗，此时需要按照医嘱吃足疗程，大约7～10天，否则细菌可能产生抗药性，更容易造成反复感染。另外，引发细菌性扁桃腺炎的A群链球菌，还可能引起风湿性心脏病或肾小球炎等并发症，更应该及早治疗。

 

如何分辨是细菌或病毒感染，家长可以观察小朋友的咽喉，如果特别红，或是靠近下巴的淋巴结出现肿大，可能是细菌感染。不过黄立民提醒，这些判别都比较主观，最好还是由有经验的医师诊断。

 

还有，如果生活在一起的家人或同学有人感染细菌或病毒，通常也容易相互传染。如果合并眼结膜发红，则通常是病毒感染。

 

〔西医观点〕反复感染影响生活，可考虑手术割除

 

部份人在急性化脓之后，还会反复感染，如果超过3个月就算是慢性发炎。扁桃腺反复发炎会破坏上皮细胞组织，造成伤口，细菌容易在扁桃腺的死角形成隐窝，之后感冒或免疫力低下时，细菌就可能又跑出来作怪。

 

有些医学报告提出，5岁后扁桃腺的免疫功能逐渐被其他器官替代，如果病人长期受扁桃腺发炎所苦，可以考虑切除扁桃腺，不至于影响免疫力。

 

不过，李立昂说，并不是割除扁桃腺就不会感染，周围的咽喉还是会发炎或化脓，加上扁桃腺能帮助T细胞免疫成熟，所以除非扁桃腺发炎已经造成生活上的困扰，才会考虑割除，例如扁桃腺肿大阻塞呼吸道，造成吞咽、发音和呼吸困难，其他像是运动容易喘、睡眠呼吸中止症等严重干扰生活质量的症状，或是连续两年反复发炎超过5次以上，才会建议病人动手术割除扁桃腺。

 

黄立民也说，人体器官表现差异大，不是每个人的扁桃腺在5岁之后都没有功用，如果没有妨碍还是保留比较好。

 

〔中医观点〕急性风热感染用清热泻火药，慢性感染处以养阴药方

 

扁桃腺发炎好发于体质偏热的小朋友，还有生活作息不正常、工作压力大的青壮族，通常为阴虚、燥热的体质，或是爱吃炸、辣食物，容易有便秘现象的胃热体质，台北市立联合医院中医门诊中心中医师陈怡如指出。

 

中医称扁桃腺发炎为「乳蛾」，风热造成的感染来得快去得快，可用清热泻火药治疗，如银翘散、清咽利隔汤；如果反复感染，可能形成阴虚体质，则处以养阴药方，像是玄麦甘桔汤、知柏地黄丸。

 

急性发作期，可以用生橄榄10颗＋酸梅5颗（先捣碎碾出汁）＋500cc水煮开，过滤当茶水喝，有清肺胃热、润喉的效果；另外可以用金银花10克＋菊花10克＋桔梗10克＋甘草5克＋500～1000cc水煮开漱口，可以局部清洁口腔细菌，达到消炎、除菌的功效；也可以漱温盐水杀菌，但急性发作时漱盐水比较刺痛。

 

〔中医观点〕生脉饮补气阴，调整作息、饮食、多喝水

 

阴虚、燥热和胃热体质，容易导致扁桃腺发炎，陈怡如表示，如果生病以后没有好好休息，而且不改变作息和饮食习惯，反复发作后，阴虚火旺更厉害，将造成扁桃腺反复感染。反复感染可以喝玄麦甘桔汤，以玄蔘10克＋麦门冬10克＋甘草5克＋桔梗10克＋500cc水煮开，调养阴虚体质。

 

一般人平常可以喝生脉饮补气阴，用西洋蔘（粉光蔘）10克＋麦门冬10克＋枸杞10克＋500cc的水煮开来喝，可以增强免疫力，达到预防效果。

 

调整生活作息和饮食也很重要。

 

晚上11点到凌晨1点经络循环到胆经，血液集中在肝脏，是人体解毒的重要时刻，此时最好进入熟睡状态。还有多喝水，每天至少1500～2000cc，改善便秘。

 

平常少吃辣、炸、燥热、辛温的食物，如：葱、姜、蒜、羊肉，多吃平性食物，如：水梨、木耳、莲子、苹果、番石榴、橙子，蔬菜类如萝卜、苦瓜、高丽菜等，以改善阴虚燥热体质。